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प्रेग्नेंट महिला को न्यूकल ट्रांसलूसेंसी टेस्ट करवाना क्यूँ ज़रूरी है – NT Scan (Nuchal Translusency ) Test Karawana Kyu Zaruri Hai

प्रेग्नेंट महिला को न्यूकल ट्रांसलूसेंसी टेस्ट करवाना क्यूँ ज़रूरी है : एनटी स्कैन सामान्य रूप से बच्चो को जन्म देने से पहले कराया जाता है | लेकिन यह ऐसा होता है यह सिर्फ गर्भवती महिला की इच्छा पर निर्भर करता है अगर वह एनटी स्कैन कराना चाहती है या नहीं कराना चाहती |  न्यूकल ट्रांसलुसेंसी स्कैन कराने से बच्चे के स्वास्थ के लक्षणों का पता लगाया जाता है | इस टेस्ट को प्रेगनेंसी के पहले महीने में कराया जाता है |

न्यूकल ट्रांसलूसेंसी क्या है – Nuchal Translucency (NT) Scan in Hindi

Nuchal पारभासी आपके बच्चे की गर्दन के पीछे की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ का एक संग्रह है। तरल पदार्थ की मात्रा को न्यूकल ट्रांसलूसेंसी (NT) अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान मापा जाता है:

  • गर्भावस्था के 11 सप्ताह और 14 सप्ताह के बीच
  • या जब आपका बच्चा 45 मिमी (1.8 इंच) और 84 मिमी (3.3 इंच) के बीच मापता है

सभी विकासशील शिशुओं के गले के पीछे कुछ तरल पदार्थ होता है। लेकिन डाउंस सिंड्रोम वाले कई शिशुओं में बढ़ी हुई मात्रा होती है

यही कारण है कि एनटी स्कैन का उपयोग डाउन सिंड्रोम के लिए स्क्रीन की सहायता के लिए किया जाता  है

मेरे पास न्यूकल स्कैन क्यों हो सकता है?

सभी गर्भवती महिलाओं को एनटी स्कैन की पेशकश की जाती है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनके शिशुओं में डाउंस सिंड्रोम होने की संभावना है या नहीं 

हर महिला को डाउंस सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देने का मौका होता है। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं यह मौका बढ़ता जाता है 

एक स्क्रीनिंग टेस्ट से स्पष्ट अनुमान लगाने की कोशिश की जाती है कि आपके शिशु को डाउंस सिंड्रोम हो सकता है या नहीं। यह आपको निश्चित रूप से नहीं बता सकता।

उदाहरण के लिए, यदि आपके स्कैन के परिणाम से पता चलता है कि आपके पास 1,000 में एक मौका है, तो इसका मतलब है कि हर 1,000 शिशुओं में आपके स्तर की संभावना के साथ, एक को डाउंस सिंड्रोम होगा। 150 या उससे कम में एक का मौका उच्च माना जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे कि  कोरियोनिक विलस सैंपलिंग  (सीवीएस) और  एमनियोसेंटेसिस , यह सुनिश्चित करने के लिए कह सकते हैं कि आपके शिशु में डाउंस सिंड्रोम है या नहीं।

हालांकि, नैदानिक ​​परीक्षणों में गर्भपात का एक छोटा जोखिम होता है। इस वजह से, आपका प्रसूति विशेषज्ञ आपको एक नैदानिक ​​परीक्षण देने से पहले स्क्रीनिंग टेस्ट करवाना चाहेगा।

स्क्रीनिंग टेस्ट एनटी स्कैन के परिणाम को जोड़ती है, एक रक्त परीक्षण और अन्य कारकों के साथ, जैसे आपकी उम्र। परीक्षण आपको अधिक से अधिक जानकारी देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए आप यह तय कर सकते हैं कि नैदानिक ​​परीक्षण के साथ आगे बढ़ना है या नहीं।

न्यूकल स्कैन कैसे किया जाता है ?

एनटी स्कैन को आपकी गर्भावस्था में किसी विशेष समय पर होना चाहिए। यह 11 सप्ताह और 13 सप्ताह से छह दिनों के बीच है, सटीक होने के लिए , या जब आपके बच्चे के मुकुट की लंबाई (CRL) 45 मिमी (1.8in) और 84 मिमी (3.3in) के बीच हो। तो NT स्कैन आमतौर पर आपके नियमित डेटिंग स्कैन के साथ होगा 

11 सप्ताह से पहले स्कैन करना मुश्किल है क्योंकि आपका बच्चा अभी भी इतना छोटा है। इसे अपने पहले त्रैमासिक  रक्त परीक्षण के साथ संयोजित करना भी जल्दबाजी होगी 

14 सप्ताह के बाद NT स्कैन करने में बहुत देर हो चुकी है, क्योंकि आपके बच्चे के विकासशील लसीका तंत्र द्वारा किसी भी अतिरिक्त नलिका तरल पदार्थ को अवशोषित किया जा सकता है।

स्कैन आमतौर पर सामान्य अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके आपके पेट के माध्यम से किया जाता है। स्कैन (सोनोग्राफर) करने वाला व्यक्ति आपकी त्वचा पर कुछ जेल लगाएगा और आपकी त्वचा पर हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण (ट्रांसड्यूसर) को स्थानांतरित करेगा। यह चोट नहीं करना चाहिए, हालांकि आप कुछ दबाव महसूस कर सकते हैं क्योंकि सोनोग्राफर एक अच्छा दृश्य प्राप्त करने के लिए आपकी त्वचा में ट्रांसड्यूसर दबाता है।

कभी-कभी, आपके पेट के माध्यम से एक अच्छा दृश्य प्राप्त करना कठिन होता है, इस स्थिति में सोनोग्राफर आपकी अनुमति के लिए योनि स्कैन कराने की अनुमति देगा। यह विशेष रूप से संभावना है कि यदि आपका गर्भ (गर्भाशय) पीछे की ओर झुकता है, या यदि आपका  वजन अधिक है यह आपके और आपके बच्चे के लिए सुरक्षित है, और या तो बहुत असहज नहीं होना चाहिए।

अपनी गर्भावस्था को सही ढंग से तारीख करने के लिए, सोनोग्राफर आपके बच्चे को उसके सिर के ऊपर से उसकी रीढ़ की हड्डी तक मापेगा। वह फिर आपके बच्चे की गर्दन के पीछे की ओर के नलिका की चौड़ाई को मापेगी। त्वचा एक सफेद रेखा के रूप में दिखाई देगी, और त्वचा के नीचे तरल पदार्थ काला दिखाई देगा।

आप आमतौर पर अपने बच्चे के सिर, रीढ़, अंगों, हाथों और पैरों को स्क्रीन पर देख पाएंगे। आपका सोनोग्राफर इस स्कैन में आपके बच्चे की पेट की दीवार, पेट और खोपड़ी के साथ समस्याओं जैसे कुछ प्रमुख असामान्यताओं का पता लगाने में सक्षम होगा।

आपको  लगभग 18 सप्ताह और 21 सप्ताह की गर्भावस्था के बीच एक अधिक विस्तृत विसंगति स्कैन की पेशकश की जाएगी  इस समय तक, सोनोग्राफर आपके बच्चे की विशेषताओं को बेहतर तरीके से देख सकता है, इसलिए विसंगति स्कैन से यह पता चलता है कि आपका बच्चा कैसे विकसित हो रहा है।

यदि आपके साथी या कोई दोस्त आपके साथ स्कैन में जाता है, तो अनुभव साझा करने और परिणाम प्राप्त होने पर वहां रहने में मदद मिल सकती है।

न्यूकल स्कैन कितना सही है?

डाउन के सिंड्रोम के साथ लगभग 77 फीसदी शिशुओं में स्कैन अपने आप हो जाता है

कभी-कभी, एक स्कैन यह सुझाव दे सकता है कि एक बच्चे को डाउंस सिंड्रोम होने की उच्च संभावना है, भले ही वास्तव में संभावना कम हो। इसे झूठी सकारात्मक कहा जाता है।

एनटी स्कैन के लिए झूठी सकारात्मक दर पांच प्रतिशत है इसका मतलब है कि 20 में से एक महिला को गलत तरीके से उच्च-मौका गणना दी गई है।

एक रक्त परीक्षण के साथ एक एनटी स्कैन का संयोजन अधिक सटीक परिणाम देता है। रक्त परीक्षण हार्मोन के स्तर, फ्री बीटा-एचसीजी और प्रोटीन, पीएपीपी-ए को मापता है। डाउन सिंड्रोम वाले शिशुओं में एचसीजी के उच्च स्तर और पीएपीपी-ए के निम्न स्तर होते हैं।

जब एनटी स्कैन को इस रक्त परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है, तो पता लगाने की दर 90 प्रतिशत तक बढ़ जाती है इसे संयुक्त परीक्षण कहा जाता है।

सबसे सटीक स्क्रीनिंग टेस्ट गैर-इनवेसिव प्रीनेटल परीक्षण (एनआईपीटी) है, जिसे आप निजी तौर पर कर सकते हैं। इसका पता लगाने की दर 99 फीसदी है। एनआईपीटी की झूठी सकारात्मक दर 0.1 प्रतिशत है, जिसका अर्थ है कि यह संयुक्त परीक्षण की तुलना में कम झूठे सकारात्मक परिणाम देता है

सामान्य नौसैनिक पारभासी माप क्या है?

  • 3.5 मिमी से कम एनटी को सामान्य माना जाता है जब आपका बच्चा 45 मिमी (1.8in) और 84 मिमी (3.3in) के बीच मापता है
  • NT आमतौर पर आपके बच्चे के अनुपात में बढ़ता है नीचे दी गई छवियों से यह पता चलता है कि NT के विभिन्न स्तर क्या दिखते हैं।
    1.3 मिमी की एक NT के साथ एक बच्चा सामान्य सीमा के भीतर है।
  • 2.9 मिमी का एक बच्चा भी सामान्य सीमा की सीमा के भीतर है। 2.5 मिमी और 3.5 मिमी के बीच माप वाले 10 शिशुओं में से नौ को डाउन सिंड्रोम नहीं होगा
  • जैसे-जैसे NT बढ़ता है, वैसे-वैसे डाउंस सिंड्रोम और अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना बढ़ जाती है।
  • 6 मिमी के एक एनटी के साथ बच्चे को डाउंस सिंड्रोम की एक उच्च संभावना है, साथ ही साथ अन्य गुणसूत्र असामान्यताएं और हृदय की समस्याएं भी हैं शिशुओं के लिए यह उतना ही अधिक तरल है जितना कि यह।
  • हालांकि, यहां तक ​​कि सामान्य एनटी माप को रक्त परीक्षण के परिणाम और अन्य कारकों, जैसे आपकी उम्र के साथ विचार करने की आवश्यकता होगी। सोनोग्राफर एनटी माप, रक्त परीक्षण के परिणाम और अन्य कारकों को एक डेटाबेस में दर्ज करेगा ताकि डाउंस सिंड्रोम की संभावना का अधिक सटीक अनुमान लगाया जा सके।

क्या होगा अगर मुझे डाउंस सिंड्रोम की उच्च संभावना है?

  • अधिकांश महिलाओं को एक उच्च मौका दिया जाता है (150 या उससे कम में) बिना डाउन सिंड्रोम के एक बच्चा होगा। यहां तक ​​कि पांच में से एक के रूप में उच्च के साथ एक मौका है, वहाँ अभी भी पाँच में से चार मौका है कि आपके बच्चे को डाउंस नहीं है। फिर भी, यह चिंताजनक और स्वाभाविक है कि क्या करना है।
  • यदि आप उच्च-श्रेणी की श्रेणी में आते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको अपने निकटतम भ्रूण चिकित्सा इकाई (FMU) में एक विशेषज्ञ टीम में भेजेगा। FMU टीम विशेषज्ञ डॉक्टरों और दाइयों से बनी है। वे आपके बच्चे को स्कैन करने, उनके निष्कर्षों पर चर्चा करने और आपके साथ विकल्पों का पता लगाने में समय लेंगे।
  • आपके बच्चे को डाउन सिंड्रोम या एक अन्य क्रोमोसोमल असामान्यता का पता लगाने का एकमात्र तरीका नैदानिक ​​परीक्षण है, जैसे सीवीएस या एमनियोसेंटेसिस। चूंकि ये परीक्षण गर्भपात का जोखिम उठाते हैं, इसलिए यह निर्णय कठिन हो सकता है, लेकिन आपको जल्दबाज़ी में निर्णय लेने की ज़रूरत नहीं है।
  • संयुक्त परीक्षण का एक फायदा यह है कि आपकी गर्भावस्था में यह जल्दी होता है, जिससे आपको अपने अगले कदम तय करने में काफी समय लगता है। यह संभव है कि सीवीएस हो और जब आप अपनी पहली तिमाही में हों तब भी परिणाम प्राप्त करें। यदि आप अनिश्चित हैं, तो आप 15 सप्ताह तक इंतजार कर सकते हैं और एक एमनियोसेंटेसिस कर सकते हैं।
  • आपकी FMU टीम इन नैदानिक ​​परीक्षणों को अच्छी तरह से समझाएगी। आपके पास अपने बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य और विकास के लिए किसी भी असामान्यता के बारे में बात करने का मौका होगा
  • 2018 से, यदि आप इंग्लैंड में रहते हैं और आपके पास संयुक्त परीक्षण से उच्च-मौका परिणाम है, तो आपको  एनएचएस के माध्यम से गैर-इनवेसिव प्रीनेटल परीक्षण (एनआईपीटी) की पेशकश की जाएगी 
  • एनआईपीटी एक अत्यधिक सटीक स्क्रीनिंग टेस्ट है , इसलिए आपको केवल सीवीएस या एमनियोसेंटेसिस की पेशकश की जाएगी यदि एनआईपीटी परिणाम यह पुष्टि करता है कि आपके बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता की बहुत अधिक संभावना है। एनआईपीटी वर्तमान में केवल निजी तौर पर उपलब्ध है।
  • कुछ माता-पिता जो यह जानते हैं कि उनका अजन्मा बच्चा असामान्यताओं से प्रभावित है, गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में कठिन निर्णय पर विचार कर सकता है। हालांकि, आपको अकेले एनटी स्कैन निष्कर्षों के आधार पर अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने पर विचार करने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। हमेशा दूसरी राय के लिए पूछें कि क्या आप किसी भी तरह से सलाह से नाखुश हैं।

क्या मुझे किसी अन्य असामान्यताओं के लिए जोखिम स्तर दिया जाएगा?

आपका सोनोग्राफर आपको एडवर्ड्स सिंड्रोम  और  पटौ के सिंड्रोम के लिए एक जोखिम गणना देगा  , जो दो अन्य गुणसूत्र असामान्यताएं हैं

ये स्थितियां डाउंस सिंड्रोम की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं, और दुख की बात है कि ज्यादातर प्रभावित गर्भपात गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं  इन स्थितियों वाले शिशुओं में आमतौर पर असामान्यताएं होती हैं जिन्हें आपके NT स्कैन या आपके विसंगति स्कैन पर 20 सप्ताह में देखा जा सकता है।

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